淮安一岁多女婴“内脏移位”：腹腔脏器“跑到”胸腔

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扬子晚报网1月7日讯（通讯员 刘威 记者 朱鼎兆）腹腔里的脏器怎么会“跑到”胸腔里？近日，一名1岁2个月大的女童萱萱（化名）因反复腹痛、呕吐辗转求医，最终在淮安市妇幼保健院确诊为“先天性膈疝”。影像检查明确显示，患儿部分小肠、结肠、脾脏及大网膜，竟通过膈肌缺损“溜”进了胸腔，直接压迫左肺，情况十分危急。该院小儿外科团队凭借丰富临床经验和精准判断，通过胸腔镜微创手术成功为患儿完成脏器复位与膈肌修补，顺利化解这场罕见的“内脏移位”危机。

据了解，萱萱最初因阵发性哭闹（腹痛）伴随呕吐在当地医院就诊，初步超声检查怀疑为“肠套叠”。但经过初步处理后，患儿症状并未缓解，家人随即带她转至淮安市妇幼保健院寻求进一步治疗。接诊的小儿外科团队没有局限于首诊印象，而是迅速启动全面评估流程。通过更精准的影像检查，团队终于锁定了真实且更为凶险的病因——左侧先天性膈疝。

“此时疝入胸腔的腹腔脏器已经导致患儿左肺下叶明显受压萎陷，这也是她出现呼吸受限、腹痛呕吐等症状的根本原因。”淮安市妇幼保健院小儿外科主治医师王挺解释道，膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要肌肉组织，一旦发育存在缺损，腹腔内的脏器就可能在压力作用下疝入胸腔，压迫心肺等重要器官，严重时会危及生命。

明确诊断后，医院第一时间组织小儿外科、手术麻醉科、放射科等多学科团队联合会诊，快速为患儿制定了胸腔镜微创手术治疗方案。手术中，医生借助微创器械，在清晰的视野下精细操作，先将疝入胸腔的所有脏器小心翼翼地复位回腹腔，再对膈肌缺损处进行牢固修补。整个手术过程顺利，术后患儿被转入重症监护室接受严密监护和支持治疗，目前恢复情况良好，已逐步脱离危险。

医生为患儿进行“内脏复位”手术

淮安市妇幼保健院小儿外科医生介绍，先天性膈疝是一种因膈肌发育缺陷导致的先天性结构畸形，临床表现差异较大。部分重症患儿在新生儿期就会出现严重呼吸衰竭，需要紧急救治；但也有像萱萱这样的患儿，在婴幼儿期才表现出呕吐、腹痛、生长迟缓或反复呼吸道感染等非特异性症状，很容易被误诊为普通胃肠道疾病或呼吸道疾病，进而延误治疗时机。

医生特别提醒家长：如果婴幼儿出现不明原因的反复呕吐、喂养困难、呼吸急促，或是生长发育滞后等情况，尤其是在常规治疗后症状没有改善时，一定要警惕先天性结构异常的可能，应及时带孩子到设有小儿外科的专科医院就诊检查。一旦确诊为先天性膈疝，手术修补是根本治疗方法。目前，胸腔镜微创手术已成为治疗该疾病的首选方式，相比传统开放手术，它具有创伤小、视野清晰、术后恢复快等优势，能最大程度减少对患儿生理功能的干扰，帮助孩子更快恢复健康。

校对 盛媛媛